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呼吸常识

慢性呼吸衰竭都有哪些临床表现?

发布时间:2014-10-16 来源:石家庄长城医院 作者:ccyy 点击量: 

  除引起慢性呼吸衰竭(慢性呼衰)的原发疾病症状体征外,主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。慢性呼吸衰竭具体的临床表现如下:

  呼吸困难:多数患者有明显的呼吸困难,表现在频率、节律和幅度的改变。慢阻肺开始时表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时发展为浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,如肋间肌参与呼吸,呈提肩呼吸。并发二氧化碳麻醉时,则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

  发绀:是缺氧的典型症状。当动脉血氧饱和度低于90%时,可在血流量较大的口唇、四肢、耳舌出现发绀;另应注意,因发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关,所以红细胞增多者发绀更明显,贫血者则紫绀不明显或不出现。

  精神神经症状:急性呼衰的精神症状较慢性为明显。急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍。二氧化氮潴留常表现为先兴奋后抑制的现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动,但此时切忌用镇静或安眠药,以免加重二氧化碳潴留,发生肺性脑病。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等,亦可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。

  血液循环系统症状:二氧化碳潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大;多数患者有心率加快;因脑血管扩张,产生搏动性头痛。严重缺氧、酸中毒引起心肌损害,亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压,可发生右心衰竭,伴有体外循环淤血体征(肺心病)。

  消化和泌尿系统症状:严重呼衰对肝、肾功能都有影响,部分病例可出现谷丙转氨酶与非蛋白氮升高;个别病例可出现蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡可引起上消化道出血。

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金普乐—科室主任

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金普乐,主任医师,教授,硕士生导师,中共党员,曾任河北医科大学第四......[查看]

张学林-呼吸科专家

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张学林,主任中医师、医学硕士、国家名老中医药学术经验继承人、河北省......[查看]

马玲—呼吸病专家

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马玲,主任医师、石家庄长城医院肺病科(呼吸内科)专家,兼任中华医学会......[查看]

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